女性性機能指数 FSFI （札幌医大日本語訳） PDF 85KB. 性嫌悪質問紙（東邦大式） PDF 99KB. 性嫌悪質問紙（東邦大式）短縮版 PDF 85KB. 患者さんへ スタッフ紹介 診療スケジュール 医療関係の方へ 研究について 閉じる. 女性性機能障害（女性専用メール無料相談） 女性性機能障害ってなんですか？ 「性行為への関心が減り興奮が困難になること」、「オルガズムの障害」、「性行為に関する痛み・挿入障害」などが当てはまります。 英語でFemale Sexual Dysfunction と書き、頭文字をとってFSDと呼ばれています。 どんな年齢でも性の問題は、精神的な落ち込みや自己卑下を生じさせ、生活の質までも悪化させる可能性があります。さらに、性の問題はパートナーとの関係をこじらせるため、ストレスのある関係となる傾向があります。. 一般的にセックスできる条件として、「相手に対する性欲（ときめき、発情）」と、「相手に対する共感（尊敬、親しみ）」の両方、あるいは、少なくともどちらか一つが必要です。その両方がない場合は、相手はあなたにとって「性的な対象」ではありません。義務感や申し訳なさからセックスに応えても、自分に無理をしているため、興奮できず、嫌悪感や痛みが生じます。 セックス以外でもパートナーとの関係性が良好ではない場合、セックスをしたいと思えないのは「病気」ではありません。特に、交際相手があなたに暴力を振るったり暴言を吐いたりする場合、または互いの理解や共感が不十分と思われる場合、そのような男性パートナーと我慢をしてセックスに応じれば、女性にとって嫌悪感が募るのは当然と言えます。むしろ、できることの方が不自然かもしれません。問題はセックスにあるのではなく、相手との関係性そのものだからです。 当相談で使用している、「性嫌悪自己評価票（東邦式）」においては、 下記の設問項目にチェックが付く方は、「パートナーとの仲が良くない」ものであると客観的に判断しています。. パートナーとはセックス以外のコミュニケーションも良好とはいえない お互いの考え方や価値観に関する会話がかみ合わず、深く理解し合えていない パートナーは家事、育児、介護等に理解がなく非協力的である パートナーはすぐ怒ったり、暴言を吐いたりする パートナーとは頻繁に口論やケンカをする パートナーには自分勝手な言動が目立つ パートナーは嘘をついたり有言実行できなかったりすることが多い パートナーは知識や好奇心が乏しく、話題の引き出しが少ないと感じる パートナーの勤労態度や労働意欲に不安や疑問を覚える（失業・求職活動をしない・無断欠勤・資格試験に失敗・仕事にノイローゼ） 同じ空間にいてもパートナーは趣味（ゲームや漫画など）に没頭し、自分だけの世界に閉じこもっている パートナーは浮気したり女癖が悪い パートナーとの信頼が失われている パートナーへの尊敬が失われている 自分との将来（結婚・子作りなど）について、パートナーは真剣に考えているように思えず不安や苛立ちを感じさせる セックス以外の点においても相手選びが間違っていたかもしれないと感じる 大きな喧嘩や口論はしないが、夫婦またはパートナーとしての絆が持てず、諦めを感じたまま、相手に多くを求めすぎないように努めている （既婚者の場合）もし自分に経済力があれば離婚していたかもしれないと思う （既婚者の場合）もし子どもがいなかったら離婚していたかもしれないと思う. 上記に該当するような状況にあっても、 セックスさえあれば、夫が文句を言わないのでセックスに応じられるようになりたい 子どもがいるので離婚できない（いなければ離婚を考えるような状況である） と考える女性は少なくありません。 しかし、現在のところ、不本意なセックスを強いられる状況で、嫌悪感を消す薬はありません。まずはセックス以外の面で、パートナーとの関係を改善させるように、二人で現状に向き合っていただきたいと思います。 参考までに、今まで下記のような相談がありましたが、このような事例による「性嫌悪」は病気ではありません。医療機関に相談する前に、パートナーとの関係性を見直す必要があります。場合によっては、人生相談、法律相談の窓口に向かわれる方が適しているかもしれません。 パートナーが「セックスしないと離婚するぞ」「生活費を渡さない」と脅す 男性パートナーはセックスがないことで、不機嫌になって物を叩く、壊す、あなたに暴言を吐く、ケガをさせる パートナーは、あなたが寝ていてもたたき起こし、無理やりセックスに応じさせる 性欲を発散できないイライラをあなたにぶつけたり、家事や育児について頭ごなしにダメ出しをしたり、人格を全否定したりするようなことを頻繁に言う パソコンやゲームをしてばかりで一人の世界に閉じこもりコミュニケーションがなく、セックスの時だけ身体を求めてくる. 排尿障害、婦人科的がん、脊髄損傷などの神経障害、糖尿病などの代謝性疾患、多嚢胞性卵巣症候群、甲状腺ホルモン異常、また鬱や不安などの精神障害などの病気は、女性の性交を困難にしています。これらの病気に対する治療は、女性が性交を楽しむ能力を改善するのに役立ちます。 また、鬱の女性に対しては、性機能に影響がより少ない薬へ変更することも検討する必要があります。. 男性では、勃起障害、性的回避（性交渉の回避）などが原因となることがあります。 性的回避は20歳代から30歳代の若い男性に多くみられます。マスターベーションによる射精は可能で、オーガズムも感じることが可能です。しかし、妻との性行動には望むことができないのが特徴です。. 女性では、性嫌悪が代表的な原因です。 性を秘すべきもの、恥ずべきものとする反性的な家庭環境に育った人に多くみられます。 また、夫の勃起障害、夫婦喧嘩、死産、人工妊娠中絶、夫の浮気、レイプ体験なども原因となっています。. おかしくありません。 セックスは生きるためのエネルギーになると考えられています。また、セックスはカップルの生活の隅々にまで波紋を広げます。2人の関係をより良くするために、互いに歩み寄り、性生活を築くことは大切なことです。. 現在、女性性機能メール相談を一時中断しております。 尚、女性性機能外来は第二第四火曜日に行っております。 現在、初診のご予約は中止させていただいております。. 電話予約時間 平日午後～ 電話番号 代表 東邦大学医療センター大森病院リプロダクションセンター.
女性の性機能障害の概要 執筆者： Allison Conn , MD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women;. 精子バンク 東京院 すべての当事者をつなぐやさしい仕組み。. 軟部組織モビライゼーションおよび筋筋膜リリース： 症状が出ている筋肉または筋肉を覆う組織（筋筋膜）を圧迫して伸ばすために様々な動き（リズミカルに押す、マッサージするなど）を用いる. まれに、出生時の異常（腟内の異常隔壁など）または陰茎の挿入を妨げる 処女膜. 神経損傷（ 糖尿病 、 多発性硬化症 、 末梢神経障害 または 脊髄の病気 などが原因となることがある）.
藤東クリニックお悩み相談室～セックスできない悩みについて～
外来ではこの射精障害をよく相談されます。射精に至らないため妊娠ができず、また原因も同様のため、ここでは男性の「性交障害」として解説します。 性交疼痛障害について 性行為をしようとしても、痛みのため性器を膣内に挿入できない状態を女性の挿入障害と言います。多くは、膣の周辺の骨盤底筋群が強く収縮するため 「勃起しにくい、持続しない等で性交が満足に行えない」に関連する主の病気には、特発性勃起不全(ED)、糖尿病性ニューロパチー(末梢神経障害)、適応飲酒 も性機能の問題を引き起こす可能性があります。. 女性性機能障害（女性専用メール無料相談） 女性性機能障害ってなんですか？ 「性行為への関心が減り興奮が困難になること」、「オルガズムの障害」、「性行為に関する痛み・挿入障害」などが当てはまります。 英語でFemale Sexual Dysfunction と書き、頭文字をとってFSDと呼ばれています。 どんな年齢でも性の問題は、精神的な落ち込みや自己卑下を生じさせ、生活の質までも悪化させる可能性があります。さらに、性の問題はパートナーとの関係をこじらせるため、ストレスのある関係となる傾向があります。. 膀胱訓練 および 腸管の再訓練 ：厳格な排尿計画に従うよう女性に指導するとともに、尿道および肛門周囲の筋肉を強化する運動を推奨し、ときにバイオフィードバック法を併用する. エストロゲン療法 は閉経関連泌尿生殖器症候群の女性における性機能障害の治療として行うことができます。女性に腟の症状や泌尿器症状のみがみられる場合は、医師は通常、腟に挿入するタイプのエストロゲン製剤（プラスチック製のアプリケーターを使用して腟に挿入するクリーム剤、錠剤、またはペッサリーに類似したリングタイプのエストロゲン）を処方します。これらの製剤は腟に影響を及ぼす症状（腟の乾燥および腟の萎縮、尿意切迫、頻回の尿路感染症など）を効果的に治療できますが、気分のかわりやすさ、ホットフラッシュ、または睡眠障害には役立ちません。. 男性不妊・メンズヘルス 男性向けの不妊症・更年期・射精障害. オルガズム は性的興奮の頂点です。オルガズムに達する直前、全身の筋肉の緊張が強くなります。オルガズムが始まると、腟周囲の筋肉が律動的に収縮します。女性は何度もオルガズムに至ることが可能です。. 閉経後女性では、プラステロンと呼ばれる合成型の デヒドロエピアンドロステロン （DHEA）を腟内に挿入することでも、腟の乾燥を緩和し、性交時の痛みを軽減することができます。. Hodges , MD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women. テストステロン のパッチ剤は、性的関心・興奮障害のある閉経後女性に役立つことがあります。ただし医師は、にきび（ざ瘡）、過剰な体毛の成長（ 男性型多毛症 ）、男性的特徴の出現（ 男性化 ）などの副作用がないか定期的に確認する必要があります。. 性嫌悪質問紙（東邦大式） PDF 99KB. 閉経関連泌尿生殖器症候群 （genitourinary syndrome of menopause）（腟組織の萎縮や尿意切迫など、閉経期に起こりうる腟および尿路の変化）. 腟の開口部周辺の皮膚の変化（ 硬化性苔癬 など）. 誘発性腟前庭痛は 線維筋痛症 、 間質性膀胱炎 、 過敏性腸症候群 などの慢性疼痛症候群で生じることがあります。また、一部の結合組織疾患（ エーラス-ダンロス症候群 など）でも誘発性腟前庭痛が生じるリスクが高くなります。. 様々な身体的状態や薬剤が性機能障害の原因になります。加齢または病気によってホルモンに変化が起こり、性機能を妨げます。 閉経 後には、腟および尿路の変化（ 閉経関連泌尿生殖器症候群 と呼ばれます）が性機能に影響を及ぼす可能性があります。例えば、閉経後には エストロゲン が減少するため、腟の組織は薄くなって乾燥し弾力性が低下します。この状態を外陰腟萎縮（萎縮性腟炎）といい、性交時に痛みが生じることがあります。閉経期に生じうる泌尿器症状としては、切迫した尿意を感じること（尿意切迫）や頻回の尿路感染症などがあります。 同様の症状は、両側の卵巣摘出や 分娩後 に起こるホルモン変化によっても生じることがあります。 抗うつ薬の一種である 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 により性機能の問題がよく起こります。この薬はいくつかの種類の性機能障害の一因となることがあります。 飲酒 も性機能の問題を引き起こす可能性があります。 知っていますか？. 上記に該当するような状況にあっても、 セックスさえあれば、夫が文句を言わないのでセックスに応じられるようになりたい 子どもがいるので離婚できない（いなければ離婚を考えるような状況である） と考える女性は少なくありません。 しかし、現在のところ、不本意なセックスを強いられる状況で、嫌悪感を消す薬はありません。まずはセックス以外の面で、パートナーとの関係を改善させるように、二人で現状に向き合っていただきたいと思います。 参考までに、今まで下記のような相談がありましたが、このような事例による「性嫌悪」は病気ではありません。医療機関に相談する前に、パートナーとの関係性を見直す必要があります。場合によっては、人生相談、法律相談の窓口に向かわれる方が適しているかもしれません。 パートナーが「セックスしないと離婚するぞ」「生活費を渡さない」と脅す 男性パートナーはセックスがないことで、不機嫌になって物を叩く、壊す、あなたに暴言を吐く、ケガをさせる パートナーは、あなたが寝ていてもたたき起こし、無理やりセックスに応じさせる 性欲を発散できないイライラをあなたにぶつけたり、家事や育児について頭ごなしにダメ出しをしたり、人格を全否定したりするようなことを頻繁に言う パソコンやゲームをしてばかりで一人の世界に閉じこもりコミュニケーションがなく、セックスの時だけ身体を求めてくる. 消退 とは、オルガズムに続いてみられる幸福感と全身に広がる筋肉の弛緩です。消退は典型的にはオルガズムに続いて起こります。しかし、強い興奮をもたらす性行為の後には、オルガズムなしでゆっくりと消退が起こる場合もあります。消退が起きてすぐに新たな刺激に反応できる女性もいます。. 認知行動療法やマインドフルネス認知療法（MBCT）などの精神療法が有益になる女性もいます。マインドフルネスでは、起こっていることに対して判断を下したり、観察したりすることなく、その瞬間に起こっていることだけに集中します。このような治療法は、女性が性交中の痛みに対する恐怖や不安を管理するのに役立ちます。 医師は、精神療法のために資格のあるセックス・セラピストに女性を紹介することがあります。. 正常な性機能 原因 診断 治療. 閉経 後には、腟および尿路の変化（ 閉経関連泌尿生殖器症候群 と呼ばれます）が性機能に影響を及ぼす可能性があります。例えば、閉経後には エストロゲン が減少するため、腟の組織は薄くなって乾燥し弾力性が低下します。この状態を外陰腟萎縮（萎縮性腟炎）といい、性交時に痛みが生じることがあります。閉経期に生じうる泌尿器症状としては、切迫した尿意を感じること（尿意切迫）や頻回の尿路感染症などがあります。. アルコール 特定の 抗うつ薬 、特に 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 抗ヒスタミン薬 抗てんかん薬 ベータ遮断薬 （高血圧または心疾患の治療に使用される）および高血圧の治療に使用されるその他の薬剤 ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（不妊症の治療に使用される） オピオイド. 物質使用障害 （物質の使用により問題が生じているにもかかわらず、その使用を続ける）. 子宮のある女性（すなわち子宮摘出を受けていない女性）では、エストロゲンに加えてプロゲストーゲン（ホルモンのプロゲステロンの一種）が投与されますが、これはエストロゲン単独の投与では 子宮内膜がん （子宮の内側を覆っている組織のがん）のリスクが高くなるためです。低用量のエストロゲンが使用されます。. 原因 症状 診断 治療. 性器骨盤痛・挿入障害の痛みは、腟に初めて何か（タンポン、腟鏡、陰茎など）が挿入されたときに生じることがあります。あるいは、女性が痛みのない性交を経験したことがない場合もあります。例えば、痛みのない性交を経験した後に痛みが生じることがあります。痛みは、しばしば焼けるような痛みまたは刺すような痛みと表現されます。 性器骨盤痛・挿入障害を有する女性は、腟への挿入前または挿入時に痛みに対する強い恐怖および不安を抱くことがあります。挿入時に痛みが再び起こると女性が予期すると、腟の筋肉が収縮し、性交を試みた際の痛みがさらに強くなります。しかし、患者の多くは挿入を伴わない性行為を享受できます。 性交ができないことにより、関係が損なわれることがあります。女性は恥じたり、当惑したり、無力感を感じり、落ち込んだりすることがあります。出産を望む女性にとっては大きなストレスになります。. お気軽にお電話ください 東京院 東京院 アクセス 東京院 診療時間. 以下のような理由で、性交時または性交後に深部の痛みが生じます。 子宮頸部、子宮、卵管の感染症（ 骨盤内炎症性疾患 ）により骨盤内に膿がたまっている（膿瘍） 子宮内膜症 子宮筋腫 骨盤内の腫瘤（ 腫瘍 や 卵巣嚢胞 など） 感染、手術、骨盤内臓器（膀胱、子宮、子宮頸部、卵管、卵巣など）のがんに対する放射線療法などの後に生じた、骨盤内臓器の間の瘢痕組織（癒着） 骨盤部の筋肉の意図しない（不随意の）強い収縮（骨盤底筋の緊張亢進）が深部の痛みの原因になる場合や、深部の痛みによって生じる場合があります。. 多発性硬化症 など脳や脊髄の一部の病気. 性欲は個人差が大きく、心理的な要因（不安やストレス）によって減少することがあります。 また、年齢とともに減少する傾向があります。 小児期のトラウマが原因となり、性的な思考を抑圧してしまう考え方が身についてしまっている場合は、生涯にわたる問題となる場合もあります。 薬剤が原因となることもあり、うつ病の薬や、前立腺がんの治療に用いられる薬は男性ホルモンを下げてしまうことにより、性欲を低下させてしまう場合があります。 治療としては、原因が 心理的なものである場合はカウンセリング が必要となります。 男性ホルモンが低下している場合は、テストステロンの補充療法 の適応となります。. 性器骨盤痛・挿入障害 執筆者： Allison Conn , MD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women;.
